Emetropia é a condição do olho normal (sem grau).
Olhos não emétropes são portadores de ametropias.
São quatro as principais ametropias: miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
Para compreendermos as ametropias, é necessário antes entendermos o olho emétrope.
Clique no link para ver o olho esquemático: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8a/Schematic_diagram_of_the_human_eye_pt.svg
Olho Emétrope
O olho é revestido internamente pela retina, rede de nervos sensíveis à luz, que se situa na parte posterior interna do olho. Para que as imagens se formem nítidas no olho, a luz proveniente dos objetos deve se focalizar sempre na retina.
Dentro do olho há uma lente macia, deformável - o cristalino (assim chamado devido à sua transparência semelhante à do cristal). Sem ele a visão seria desfocada, e os objetos nos pareceriam embaçados.
O cristalino se assemelha a um balão transparente de borracha cheio de água, e seu formato natural é o de uma bola esférica ('gordo'), mas que pode se achatar como uma lentilha ('magro'). É a plasticidade da lente (deformação normal e desejável) que nos permite focalizar na retina os objetos a várias distâncias.
Em torno da lente há o músculo ciliar, em forma de anel, que se liga ao cristalino na sua cinta equatorial. Quando o músculo ciliar está em repouso (relaxado, descontraído, com diâmetro grande), o equador do cristalino é tracionado de maneira a mantê-lo no formato de uma lentilha ('magro'). Quando, pelo contrário, o músculo ciliar se contrai, seu diâmetro diminui, e o cristalino tende ao seu formato esférico natural ('gordo').
Quando o olho emétrope mira um objeto remoto (distante, como a tela do cinema), o músculo ciliar está relaxado e o cristalino está 'magro'. Quando, ao contrário, o olho mira um objeto próximo (perto do rosto, como seu celular), o músculo ciliar se contrai e o cristalino fica 'gordo'. Em ambos os casos (longe ou perto), as imagens se formam nítidas na retina graças à plasticidade do cristalino.
A função do cristalino é, portanto, formar imagens nítidas na retina, independentemente da distância do objeto mirado ao rosto. A esta plasticidade do cristalino chamamos acomodação (o cristalino acomoda seu formato da maneira que convém à formação de imagens nítidas na retina).
Até agora falamos do olho emétrope. Mas o quê acontece nas ametropias ?
Hipermetropia
Para simplificar o raciocínio, vamos considerar o olho hipermétrope como pequeno (mais curto do que o normal). Com o cristalino em repouso (sem acomodar), o foco das imagens se forma atrás da retina, resultando imagem embaçada. Para que o foco se forme na retina (e resulte imagem nítida), é necessário que o cristalino acomode.
A acomodação será tão mais intensa quanto maior a hipermetropia e quanto mais próximo do rosto estiver o objeto de mirada. Em indivíduos jovens a acomodação compensa a hipermetropia, permitindo focalização dos objetos a 'qualquer' distância - porém a um custo elevado, isto é, às custas de excessivo esforço do músculo ciliar, resultando sintomas incômodos (como cansaço visual, ardência, olho vermelho, pterígio, náuseas, dores de cabeça...).
Miopia
Novamente para simplificar o raciocínio, vamos considerar o olho míope como grande (mais longo do que o normal). Quando o olho mira um objeto remoto, o foco se forma antes da retina, isto é, a imagem se forma à frente dela, resultando embaçamento.
À medida em que se aproxima o objeto do rosto, o foco vai se aproximando da retina, até que a imagem se formará nela, e só então será nítida.
Do ponto de vista prático, pode-se então dizer que miopia é a condição do olho que enxerga bem os objetos próximos, mas enxerga mal os objetos remotos.
Note que, em certas condições, a mesma acomodação que compensa a hipermetropia agrava a miopia!
Astigmatismo
No astigmatismo o olho é deformado de tal maneira que se formam dois focos (imagem distorcida). Como o foco é duplo, a imagem resultante é embaçada, qualquer que seja a distância ao objeto de mirada, e a acomodação não o compensa.
Grandes astigmatismos prejudicam significativamente a visão. Os pequenos não o fazem tanto, mas são causa comum de sintomas semelhantes aos mencionados para hipermetropia (além de intolerância à claridade e lacrimejamento).
Presbiopia
Com a idade, o cristalino vai se enrijecendo (perdendo a plasticidade)
e a acomodação vai se tornando mais e mais limitada, até que, por volta dos 40 anos (em olhos emétropes), mesmo quando o présbita enxerga bem os objetos distantes,
passa a enxergar embaçados os objetos próximos (livro, celular, computador...).
A correção das ametropias se faz com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa (a melhor solução deve ser profissionalmente avaliada caso a caso).
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Melhor (e menos dispendioso) do que tratar é prevenir.
Para jovens saudáveis, é suficiente um exame oftalmológico preventivo a cada 2 anos.
Após os 40 anos, todos os anos.
É bom critério usar a data do seu aniversário como lembrete para revisões anuais
com dentista, oftalmologista e ginecologista (mulheres) ou urologista (homens).
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dr VIC JOHNSON
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